Интубация трахеи через нос под контролем прямой ларингоскопии
Среди общих санитарно-профилактических мероприятий, приобретающих особое значение во время эпидемической вспышки гриппа, следует указать на организацию правильного режима и гигиенического содержания детских и лечебных учреждений, общежитий, столовых, зрелищных предприятий, вокзалов и других общественных мест. Необходимо проведение регулярного проветривания и влажной уборки помещений.
При уборке рекомендуется протирание полов 0,2% раствором хлорной извести. С целью оздоровления воздуха детских и лечебных учреждений применяют систематическое облучение помещений ртутно-кварцевой лампой.
Немалое значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Медицинский персонал, обслуживающий больных, должен пользоваться марлевыми масками. Это правило во время эпидемии обязательно также для всего персонала, участвующего в обслуживании детей раннего возраста (в яслях, домах младенца и др.).
Большое значение должно быть уделено мерам закаливания (утренняя зарядка, обтирания, физкультура и др.), обеспечивающим укрепление детского организма, повышение его сопротивляемости инфекции. Осуществление всех этих профилактических мер помогает широко проводимая санитарно-просветительная работа.
При непосредственной угрозе заражения гриппом (например, в эпидемическом очаге) рекомендуется профилактическое применение интерферона — распыление его раствора по 0,25 мл в каждый носовой ход 2 раза в день (пользуются распылителями любой системы). Распыление может быть заменено закапыванием интерферона по 2 капли в каждый носовой ход.
С хорошим эффектом испытано применение интерфероногенов (апатогенных вирусов, продигиозана), которые стимулируют продукцию эндогенного интерферона.
Рекомендовано также при эпидемическом подъеме заболеваемости гриппом применение 0,25 % оксолиновой мази — смазывание слизистой оболочки носа дважды в сутки на протяжении 25 дней. Профилактическое применение у детей противогриппозного химиопрепарата ремантадина недостаточно изучено.
Для иммунопрофилактики гриппа у детей в возрасте от 1 года и старше применяется живая тканевая сухая гриппозная вакцина для перорального введения (разводится в соответствии с наставлением и подписью на этикетке флакона). Эта вакцина применяется троекратно с интервалом в 10 — 15 дней (детям до 3 лет по 0,5 мл, с 3 до 7 лет по 1 мл, с 8 лет и взрослым по 2 мл). Вакцинация проводится за 2 — 3 мес до начала эпидемического подъема гриппа. Серьезным препятствием для вакцинации является изменчивость вируса гриппа и типоспецифичность вызываемого вакциной иммунитета. Опыт противогриппозной иммунизации детей еще невелик.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов