Клиническое распознавание гриппа представляет немалые трудности, так как он имеет известное сходство с начальными проявлениями многих острых лихорадочных заболеваний. Наибольшие затруднения возникают в дифференциации гриппа от других острых вирусных респираторных инфекций; она возможна лишь при наличии типично выраженной клинической картины.
Типичными проявлениями гриппа служат острое начало, выраженная интоксикация, умеренно выраженные катары дыхательных путей, лейкопения (после кратковременного начального лейкоцитоза).
При парагриппе, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекциях интоксикация менее значительна, а явления катара дыхательных путей более выражены.
Аденовирусная инфекция, помимо того, отмечается более постепенным началом, наличием симптомов фарингита, конъюнктивита и припуханием шейных и подчелюстных лимфатических узлов.
При респираторно-синцитиальной инфекции в процесс часто вовлекаются нижние дыхательные пути (бронхит, бронхиолит), а при парагриппе — гортань (ларингит).
Дифференциальную диагностику приходится также проводить с острыми инфекционными болезнями (корью,, коклюшем, брюшным тифом и др.), при которых в начале развития характерные для них симптомы отсутствуют. Большую помощь могут оказать выявление и учет эпидемиологических данных: указаний на подобные же заболевания в семье или коллективе, в котором находится ребенок.
Во время эпидемии диагностика гриппа значительно облегчается. В качестве лабораторных методов распознавания используют выделение вируса на куриных эмбрионах и серологические реакции: реакции нейтрализации, торможения гемагглютинации и связывания комплемента.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов