В качестве клинических вариантов болезни следует указать на стертые формы, проявляющиеся ничтожным припуханием околоушной железы при небольшой температуре или даже без ее повышения.
Для эпидемического паротита типично вовлечение в патологический процесс нервной системы и различных железистых органов. Поражение этих органов правильнее считать не осложнениями, а проявлением болезни, возбудителю которой свойствен определенный тропизм. Орхит наблюдается у 10 — 30 % молодых мужчин и подростков. Он развивается обычно на 6 — 8-й день болезни.
Отмечаются повышение температуры, нередко сопровождающееся ознобом, общее недомогание, адинамия, а иногда бред, возбуждение, явления сосудистой слабости. В одном из яичек появляется более или менее сильная боль, иррадиирующая в паховую область и поясницу.
Яичко припухает, значительно увеличивается в размере, становится болезненным, мошонка отекает, кожа ее нередко оказывается напряженной, покрасневшей.
Реже наблюдается двусторонний процесс. Через 2 — 3 дня эти явления постепенно начинают исчезать, и к концу 1-й или к началу 2-й недели все клинические симптомы обычно ликвидируются. Описаны случаи возникновения первичных паротитных орхитов без предварительного поражения слюнных желез.
Оофориты, маститы, бартолиниты как редкие проявления эпидемического паротита наблюдаются у девочек старшего возраста и молодых женщин. Описаны паротитные дакриоциститы, панкреатиты. Панкреатит в типичных случаях проявляется сильными болями в эпигастральной области и левом подреберье; иногда боли бывают опоясывающего характера.
Отмечается выраженная болезненность при пальпации. Наблюдаются тошнота, анорексия, нередко рвота, понос. Уровень диастазы в, крови и моче резко повышен. Поражение поджелудочной железы может протекать и не при полном наборе этих симптомов и при слабой их выраженности.
Нередко при паротите отмечается острый серозный менингит, чаще возникающий при слабо или умеренно выраженном процессе в слюнных железах.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов