При крупе, помимо введения сыворотки с целью ликвидации специфической интоксикации, выраженной обычно относительно слабо или умеренно, важнейшей задачей терапии является борьба со стенозом дыхательных путей. Огромное значение имеют также профилактика и лечение пневмонии, часто осложняющей течение болезни. В борьбе с расстройством дыхания применяют консервативную терапию, а при ее безуспешности и соответствующих показаниях оперативное вмешательство. С целью консервативной терапии стеноза используют комплекс различных приемов. Прежде всего ребенку необходимо создать полный покой, избегать всего, что его волнует, отвлекать его внимание игрушками, рассказыванием сказок и др.
Тепловые процедуры оказывают общее успокаивающее действие и могут рефлекторно уменьшить спазм гортанной мускулатуры. Можно применять общие горячие ванны и обертывания. Хорошо действует озокерито- и парафинотерапия (местно, на область шеи). Во время этой процедуры дети успокаиваются и обычно засыпают; дыхание нередко становится свободнее. Тепловые процедуры особенно удобно производить перед ночным сном. Паровые ингаляции с пульверизацией содового раствора иногда смягчают кашель, улучшают отхаркивание.
Однако маленькие дети обычно плохо переносят это лечение: они пугаются, волнуются, оказывают сопротивление, следствием чего является усиление признаков стеноза. В таких случаях ингаляция приносит лишь вред. Эффективно действует лечение, свежим холодным воздухом, получившее широкое распространение. Ребенка помещают перед открытым окном или выносят на веранду, где он может находиться часами.
При проведении этого лечения зимой ребенка следует тепло укутать и согревать грелками. Под действием свежего холодного воздуха больные успокаиваются и обычно засыпают, ослабевают и явления стеноза.
Необходимо учитывать индивидуальные особенности детей; у некоторых больных отмечается ухудшение дыхания при этом лечении. Лечению свежим воздухом не должны предшествовать тепловые процедуры. Следует также использовать кислородную терапию. Благоприятное действие, особенно у легко возбудимых, впечатлительных детей оказывает лечение сном.
При этом, очевидно, происходит расслабление спазма гортанной мускулатуры в результате снятия психических факторов (т. е. влияний со Стороны коры головного мозга). Необходимо всемерно охранять и удлинять естественный сон. В этом отношении, как уже указано, действуют тепловые процедуры и пребывание на свежем воздухе. Назначают также снотворные и седативные средства в обычных дозах (фенобарбитал, бромиды, хлоралгидрат, аминазин и др.).
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов