Переливание плазмо-заменителей (гемодеза, реополиглюкина) в сочетании с 10 % раствором глюкозы (1 : 1) применяется в терапии токсической дифтерии. Этот метод способствует дезинтоксикации. Жидкость вводят внутривенно капельно из расчета 20 — 30 мл/кг. Инфузионная терапия сочетается с дегидратацией (эуфиллин, фуросемид).
Рекомендовано лечение глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон) при токсической дифтерии. Курс лечения 7 — 12 дней. Эффект проявляется более быстрой ликвидацией интоксикации, сокращением частоты тяжелых осложнений.
Витаминотерапия при дифтерии и особенно при ее токсических формах имеет широкое применение. Под влиянием дифтерийной интоксикации резко нарушается обмен витаминов, особенно витамина С. Это снижает сопротивляемость организма. Аскорбиновую кислоту (Ac. ascorbinicum) назначают по 300 — 600 мг/сут за 2 — 3 приема в течение 7 — 10 дней, в дальнейшем суточную дозу витамина снижают в 2 — 3 раза. Парентерально (внутривенно, внутримышечно) аскорбиновую кислоту назначают в 5 — 10 % водном растворе по 2 — 3 мл.
Широкое применение при лечении токсической дифтерии получила никотиновая кислота, улучшающая обменные тканевые процессы и, следовательно, ослабляющая вредоносное действие токсина. Никотиновую кислоту (Ac. nicotinicum.) назначают внутрь по 15 — 30 мг 2 раза в сутки или внутримышечно или внутривенно в 1 % растворе по 1 — 2 мл в течение 2 — 3 нед.
Учитывая, что при дифтерийной интоксикации тяжело поражается нервная система и особенно периферические нервные стволы, назначают антиневритический фактор, или витамин В, (Thiaminum), внутрь (по 0,5 — 1,5 мг 3 раза в день) или парентерально (3 % раствор по 0,3 — 0,5 мл) в течение 10 сут. С целью усиления дезинтоксикационного действия сыворотки при токсической дифтерии (К. Г. Глухов, А. Ф. Агафонов, Т. П. Лагутина и др.) рекомендовали внутримышечное введение 25 % раствора сульфата магния.
Он, как полагают, действует на липоиды нервных клеток, которые в результате этого теряют способность связывать токсин. Этот метод лечения токсической дифтерии не получил общего признания. Все указанные способы, дополняющие и подкрепляющие антитоксическое действие сыворотки, назначают при субтоксической и токсической формах дифтерии.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов