Осложнения
Для дифтерии характерны осложнения, связанные со специфической интоксикацией: сердечно-сосудистые расстройства, невриты и полиневриты, нефроз. Частота этих осложнений находится в прямой зависимости от клинической формы болезни.
Они наблюдаются главным образом при токсической форме дифтерии, особенно при II и III ее степени. Имеется также отчетливая зависимость возникновения токсических осложнений от сроков начала лечения, главным образом от серотерапии: чем позже она начата, тем чаще наблюдаются осложнения.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
По времени развития различают ранние и поздние сердечно-сосудистые расстройства. Ранние расстройства кровообращения возникают в первые дни болезни. Отмечается тахикардия при нормальном или даже при повышенном артериальном давлении.
Эту начальную гипертензию В. И. Молчанов связывает с усилением (под влиянием интоксикации) функций надпочечников. На 3 — 4-й, а иногда уже на 2-й день болезни гипертензия сменяется быстро прогрессирующим падением максимального и особенно минимального артериального давления. Тахикардия резко усиливается. Пульс становится малым, нитевидным.
Появляется резкая бледность кожных покровов, адинамия. Со стороны сердца изменения обычно невелики и непостоянны (приглушение тонов, небольшая аритмия). Расширение границ сердца, застойная печень в этом периоде наблюдаются относительно редко.
Однако при электрокардиографических наблюдениях уже в первые дни токсической дифтерии выявляется поражение миокарда. Итак, раннее расстройство кровообращения обусловлено комбинацией сосудистой и сердечной слабости, причем первая явно преобладает.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов