Температура литически снижается; нередко, особенно в тяжелых случаях, отмечаются глубокие утренние ремиссии, иногда с умеренными потами.
Такую температуру называют амфиболической. Проясняется сознание, восстанавливается сон, появляется аппетит. Язык очищается от налета. Отмечается мелкое отрубевидное шелушение кожи и выпадение волос. Наконец, устанавливается нормальная температура и начинается период восстановления, или реконвалесценция. Иногда через 1 — 2 нед после спадения температуры возникают рецидивы тифа с возвратом всех симптомов болезни. Как исключительная редкость наблюдается несколько рецидивов, следующих друг за другом (2 — 3 и даже четыре волны).
Рецидивы, как правило, протекают легче и имеют меньшую продолжительность, чем первичное заболевание. Восстановление физического состояния больного после снижения температуры продолжается 4 — 6 нед. В стадии реконвалесценции отмечается слабость, повышенная утомляемость, неустойчивость настроения. Общая продолжительность лихорадочного периода при брюшном тифе у взрослых составляет в среднем около 4 нед.
При лечении антибиотиками длительность его укорачивается.
При тяжелом течении и наличии рецидивов болезнь может затягиваться на более значительные сроки. У детей продолжительность болезни обычно бывает меньшей. Течение болезни, ее продолжительность хорошо отражаются динамикой температурной реакции. Температурная кривая постепенно, в течение 5 — 7 дней, достигнув наивысшего уровня, принимает постоянный, а иногда неправильно ремиттирующий характер. В большинстве случаев отмечаются периодические волнообразные подъемы и снижения кривой (кривая типа Боткина).
В некоторых случаях течение болезни может быть абортивным: лихорадочный период укорачивается до 1 — 2 нед, снижение температуры происходит относительно быстро, иногда критически. По степени тяжести интоксикации и других проявлений болезни различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы брюшного тифа.
В группу легкого течения тифа относится также стертая форма с короткой температурной реакцией, со слабо выраженными симптомами общей интоксикации, нередко при отсутствии некоторых признаков болезни (например, розеол, увеличения селезенки и др.). Больные с такой формой тифа не всегда обращаются за врачебной помощью и переносят болезнь «на ногах».
В условиях жаркого климата в Среднеазиатских республиках в летние месяцы наблюдается особо тяжелое течение брюшного тифа у детей. Отмечаются выраженные расстройства функции желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), нередко развиваются выраженные нарушения водно-солевого обмена — водный и соледефицитный эксикоз (X. А. Юнусова, О. С. Махмудов).
У лиц, подвергавшихся иммунизации, брюшной тиф часто протекает более легко, по укороченному типу.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов