Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, дикротия пульса, понижение артериального давления и иногда глухость или нечистота I тона сердца. Электрокардиографически выявляются признаки диффузного поражения миокарда и нарушения его питания. У некоторых больных отмечаются расстройства атриовентрикулярной проводимости, постепенно исчезающие в периоде выздоровления.
У детей раннего возраста выраженная картина острого миокардита в течение брюшного тифа наблюдается редко. На 9 — 11-й день болезни появляется характерный симптом болезни — высыпание розеол. Они представляются в виде розовых, нередко слегка приподнятых пятнышек круглой формы, диаметром 3 — 4 мм.
При давлении пальцем розеолы исчезают. Высыпание происходит на коже живота, груди и спины, реже — на конечностях. Число розеол невелико (единичные элементы, реже — два-три десятка). Появившиеся розеолы держатся 3 — 5 дней и затем исчезают. Характерно периодическое высыпание новых розеол. Розеолы — частый, но не постоянный симптом брюшного тифа, у взрослых они наблюдаются в 70 — 80% случаев; у детей реже — в 40 — 50% случаев.
Типичны изменения со стороны крови. В первые дни болезни обнаруживается небольшой лейкоцитоз. Уже во второй половине 1-й недели и на 2-й неделе он сменяется лейкопенией.
Содержание нейтрофилов снижается, увеличивается процент палочкоядерных, появляются дегенеративные формы; нарастает относительное содержание лимфоцитов, эозинофилы исчезают. У детей нередко заболевание протекает при наличии нейтрофилеза; анэозинофилия — признак непостоянный.
При исследовании мочи часто обнаруживается небольшая протеинурия и положительная диазореакция. Стадия полного развития болезни продолжается 1 — 2 нед, а затем постепенно все симптомы начинают ослабевать и исчезать.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов