Инкубационный период при бруцеллезе длится в среднем 1 — 3 нед; он может удлиняться до 2 мес. Начало болезни у детей чаще, чем у взрослых, бывает острым: быстро повышается температура, появляются головные боли, боли в суставах и мышцах и прочие расстройства.
Течение болезни делят на три фазы:
- фаза генерализации, которая характеризуется бактериемией и наличием неспецифических воспалительных и дегенеративных изменений в органах и тканях; продолжается от 2 — 4 нед до 2 — 9 мес и заканчивается выздоровлением или после некоторого затишья переходом во вторую фазу;
- затяжная фаза, подострая или хроническая, с местными поражениями аллергического характера (образование гранулем в ретикулоэндотелиальной системе) и повторениями генерализации инфекции; длительность этой фазы неопределенная — несколько месяцев, годы;
- фаза вторичной латенции с остаточными явлениями, в течение которой возможны рецидивы; средняя продолжительность болезни 3 — 10 мес, иногда она длится значительно больше (до 3 — 4 лет и более).
Даже при отсутствии правильного лечения болезнь заканчивается полным освобождением от возбудителя. Самоизлечение, как известно, установлено также среди больных животных. Клинические проявления бруцеллеза весьма полиморфны. Кардинальным симптомом болезни служит лихорадка. Характерным, особенно при бруцеллезе козье-овечьего типа, считается волнообразная (ундулирующая) лихорадка с периодически возникающими волнами, длительностью каждая в 2 — 3 нед.
Однако этот тип лихорадочной реакции непостоянен, иногда он отмечается лишь у меньшей части больных. Температурная кривая может иметь ремиттирующий, непрерывнорецидивирующий, постоянный и субфебрильный характер. У детей старшего возраста, у которых клиническая картина бруцеллеза по сравнению со взрослыми почти не имеет существенных отличий, ундулирующая лихорадка наблюдается относительно редко.
У детей раннего возраста наиболее часто температура носит субфебрильный характер. Лихорадочное состояние сопровождается усиленной потливостью.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов