Б. Я. Падалка и Т. Т. Черная (1958) отмечают, что рецидивы имели место и в досинтомициновый период. Они считают, что причина возникновения рецидивов кроется не только в применении синтомицина, левомицетина и других антибиотиков. Возникновение рецидивов зависит и от способа применения антибиотиков, от индивидуальных особенностей организма.
Авторы рекомендуют трехцикловой метод лечения синтомицином с более коротким перерывом и укорочением второго и третьего циклов: первый цикл 6 дней по 3 г в сутки (по 0,5 г 6 раз, перерыв 3 дня), второй и третий циклы по 3 дня, доза препарата та же. Длительность интервалов 3 дня. При таком способе лечения рецидивы наблюдались лишь у 7,7% больных, побочные явления — в единичных случаях (редко) и при более легких формах.
При двухцикловом методе лечения процент рецидивов был выше (12,2). При непрерывном методе лечения рецидивы имели место, по данным К. В. Бунина, в 13,7%, А. Ф. Билибина — в 9%, К. С. Осиповой — в 33%. Т. П. Соловцова (1958) применяла комбинированную терапию несколькими антибиотиками (синтомицин, стрептомицин, пенициллин) в сочетании с димедролом. В результате лечения уменьшились явления интоксикации, облегчилось течение брюшного тифа.
Однако рецидивы не предупреждались и наступали в поздние периоды болезни. Имели место осложнения и побочные явления. Применение террамицина и экмолина оказалось безуспешным.
Наилучший эффект был получен у тяжелобольных от применения синтомицина в сочетании с трансфузиями сухой плазмы, которая вводилась в период реконвалесценции как стимулирующее средство в борьбе с рецидивами. Доза сухой плазмы от 60 до 140 мл, количество трансфузий от 1 до 3 — 5 с интервалами 1 — 7 дней, при этом методе рецидивов было меньше.
3. А. Комова (1958) на основании наблюдений большого числа больных брюшным тифом отметила, что применение гемотрансфузий в сочетании с синтомицином уменьшает количество рецидивов более чем в 2 раза (у 12,3%).
Г. П. Руднев, И. Л. Богданов, Л. И. Либов, В. С. Дуброва и др. при лечении инфекционных болезней придерживаются принципа патогенетически обоснованной комплексной терапии с применением курсового метода лечения антибиотиками.
Зарубежные исследователи (Колюкки (Colucci, 1959) и Баттен (Batten, 1959)) сообщают о хорошем эффекте при комплексной терапии кортикоидами и антибиотиками (синтомицин, левомицетин и кортизон, преднизон). Такое сочетание дает быстрое улучшение и уменьшение числа рецидивов.
Колюкки предложил следующую схему лечения брюшного тифа у взрослых: преднизон по 20 — 30 мг в сутки внутримышечно или перорально в течение 12 дней, затем по 15 — 20 мг в сутки — 7 дней и, наконец, по 15 мг в сутки в течение 3 дней. Одновременно больные получали левомицетин или синтомицин по 1 — 1,5 г в сутки, в течение 8 дней.
При лечении брюшного тифа у детей Э. И. Левинизон (1958) применялся курсовой метод терапии синтомицином в сочетании с димедролом и витамином В. Синтомицин назначался по 0,2 г на 1 кг веса больного или в свечах по 0,04 г на 1 кг веса в течение 7 дней с повторным курсом через 5 дней. У больных быстро снижалась температура, исчезали явления интоксикации, быстро восстанавливался аппетит и вес. О наличии рецидивов автор не сообщает.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева