Сердечнососудистая система в детском возрасте легче и лучше оправляется с требованиями, предъявляемыми к ней многими заболеваниями. Поэтому неблагоприятное воздействие на сердечнососудистую систему ряда острых и хронических инфекций и различных интоксикаций не проявляется у детей в такой мере, как у взрослых (А. Б. Воловик, 1948).
Мы изучали колебания артериального давления у детей по изменению показателей максимального, минимального давления и амплитуды пульса в зависимости от тяжести брюшного тифа.
Артериальное давление определялось по аускультативному методу Короткова аппаратом Рива-Роччи. В качестве основных показателей величины артериального давления по отдельным возрастным труппам мы пользовались нормативами А. Б. Воловика и М. С. Маслов а.
Артериальное давление в зависимости от тяжести брюшного тифа
| Форма брюшного тифа | Всего больных | Максимальное давление | Минимальное давление | Амплитуда пульса | ||||||
| норма | выше нормы | ниже нормы | норма | выше нормы | ниже нормы | норма | выше нормы | ниже нормы | ||
| количество больных | ||||||||||
| Среднетяжелая | 35 | 1 | 1 | 33 | 4 | 1 | 30 | 21 | 7 | 7 |
| Тяжелая | 22 | — | — | 22 | 1 | — | 21 | 14 | 2 | 6 |
| Всего | 57 | 1 | 1 | 55 | 5 | 1 | 51 | 35 | 9 | 13 |
Из таблицы видно, что у подавляющего большинства больных детей было снижено как максимальное, так и минимальное артериальное давление, при этом наиболее выраженная артериальная гипотония наблюдалась при тяжелых формах болезни. Колебания амплитуды пульса были незначительными. Параллельно этим изменениям отмечались глухие тоны, систолический шум, аритмия.
Следовательно, под влиянием брюшнотифозной интоксикации значительно изменяется сила сердечных сокращений, развивается сосудистая гипотония, которая достигает наибольшей выраженности при тяжелых формах брюшного тифа в разгар болезни и в период реконвалесценции.
Для иллюстрации приводим наблюдения и температурные кривые с отображением динамики артериального давления.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева