Сердечнососудистая система в детском возрасте легче и лучше оправляется с требованиями, предъявляемыми к ней многими заболеваниями. Поэтому неблагоприятное воздействие на сердечнососудистую систему ряда острых и хронических инфекций и различных интоксикаций не проявляется у детей в такой мере, как у взрослых (А. Б. Воловик, 1948).
Мы изучали колебания артериального давления у детей по изменению показателей максимального, минимального давления и амплитуды пульса в зависимости от тяжести брюшного тифа.
Артериальное давление определялось по аускультативному методу Короткова аппаратом Рива-Роччи. В качестве основных показателей величины артериального давления по отдельным возрастным труппам мы пользовались нормативами А. Б. Воловика и М. С. Маслов а.
Артериальное давление в зависимости от тяжести брюшного тифа
| Форма брюшного тифа | Всего больных | Максимальное давление | Минимальное давление | Амплитуда пульса | ||||||
| норма | выше нормы | ниже нормы | норма | выше нормы | ниже нормы | норма | выше нормы | ниже нормы | ||
| количество больных | ||||||||||
| Среднетяжелая | 35 | 1 | 1 | 33 | 4 | 1 | 30 | 21 | 7 | 7 |
| Тяжелая | 22 | — | — | 22 | 1 | — | 21 | 14 | 2 | 6 |
| Всего | 57 | 1 | 1 | 55 | 5 | 1 | 51 | 35 | 9 | 13 |
Из таблицы видно, что у подавляющего большинства больных детей было снижено как максимальное, так и минимальное артериальное давление, при этом наиболее выраженная артериальная гипотония наблюдалась при тяжелых формах болезни. Колебания амплитуды пульса были незначительными. Параллельно этим изменениям отмечались глухие тоны, систолический шум, аритмия.
Следовательно, под влиянием брюшнотифозной интоксикации значительно изменяется сила сердечных сокращений, развивается сосудистая гипотония, которая достигает наибольшей выраженности при тяжелых формах брюшного тифа в разгар болезни и в период реконвалесценции.
Для иллюстрации приводим наблюдения и температурные кривые с отображением динамики артериального давления.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Другой случай брюшного тифа у больной Нины 3., 15 лет, осложненный кишечным кровотечением и закончившийся летально, в основном схож по течению и патологоанатомическим изменениям в органах с приведенным примером, поэтому, не приводя историю болезни, мы в качестве иллюстрации представляем здесь ряд фотографий гистологических препаратов. Тонкий кишечник (малое увеличение) Некротическая язва, окруженная валиком лимфоидных элементов, под…
У больных с пониженным питанием и авитаминозом С мы наблюдали еще более выраженную лейкопению (у 86,2%). Все показатели формулы белой крови у большинства больных были ниже нормы. Только при легком тифе у иммунизированных лейкопения наблюдалась в меньшей степени (у 51,5%), у значительного числа больных было нормальное количество лейкоцитов (у 30,1%) и у 18,8% наблюдался лейкоцитоз….
Брюшной тиф — бактериемическое заболевание с генерализацией болезненного процесса в различных органах, поэтому такие органы, как селезенка и печень, не остаются интактными и вовлекаются в болезненный процесс. По литературным данным (А. Ф. Билибин, С. И. Игнатов и др.), и нашим наблюдениям, увеличение селезенки наблюдается довольно рано (первая неделя болезни), она выступает на 2 — 3…
Практическое значение гемограммы при брюшном тифе признано всеми клиницистами. По мнению большинства из них, картина белой крови при брюшном тифе настолько характерна, что диагностическая ценность ее несомненна. Это утверждение прочно вошло в клинический обиход, и всякие отступления от усвоенной схемы (лейкопения, цейтропения, лимфоцитоз, эозинопения) заставляют практических врачей усомниться в правильности диагноза брюшного тифа. В действительности…
Мы изучали характер клинических изменений желудочно-кишечного тракта при брюшном тифе у детей, учитывая возраст, динамику развития болезни и различные по тяжести клинические формы заболевания. При брюшном тифе нарушается деятельность всего желудочно-кишечного тракта; наиболее выраженные патолого-гистологические изменения локализуются в нижнем отделе подвздошной кишки, а иногда в верхней части толстой кишки. С. П. Боткин в своих клинических…
