Юра я., 5 лет, нормального питания, ранее перенес корь, скарлатину, дифтерию, развивался удовлетворительно, детский коллектив не посещает.
Заболел остро — повысилась температура и оставалась на высоких цифрах все дни. Ребенок жаловался на головную боль, боли в животе при задержанном стуле. К врачу обратились только на 6-й день болезни. На следующий день ребенок был госпитализирован в соматическую детскую больницу с диагнозом пневмонии.
Учитывая длительную температурную реакцию в пределах 39 — 40 — 41° без ремиссий, наличие головной боли, резко выраженной интоксикации, вздутие живота, урчание в правой подвздошной области, запоры, увеличенную на 3 — 4 см печень, врачи заподозрили брюшной тиф и на 10-й день болезни направили ребенка в инфекционную больницу.
Дальнейшее течение болезни характеризовалось появлением типичных симптомов (розеолы) и подтвердилось положительным результатом бактериологических анализов (гемокультура, копрокультура) и высоким титром реакции агглютинации (реакция Видаля) в динамике до 1:800. Ребенок выписан из больницы на 42-й день болезни в удовлетворительном состоянии.
Диагноз: брюшной тиф, типичная тяжелая форма без осложнений.
В данном случае при первом осмотре больного на 6-й день болезни врач не придал особого значения таким симптомам, как стойкая температурная реакция, головная боль, запоры, нарастание интоксикации при отсутствии симптомов со стороны органов дыхания.
При приеме в соматическую больницу эти симптомы также не были учтены.
Наши наблюдения показали, что при брюшном тифе у детей в начальном периоде со стороны верхних дыхательных путей иногда отмечается набухание слизистой оболочки носа, гиперемия зева, в легких рано появляются сухие рассеянные хрипы. Это дает повод врачам ставить диагноз гриппа. Такой диагноз чаще ставился у маленьких детей; у старших он имел место реже.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева