Учитывая чрезвычайно большую роль ранней диагностики и госпитализации в снижении заболеваемости брюшным тифом, мы приводим наши наблюдения по диагностике и клинике начального периода брюшного тифа у детей.
Как было сказано выше, основной массе больных правильный диагноз участковыми врачами не был поставлен — больные направлялись с самыми разнообразными диагнозами.
Первоначальный диагноз, поставленный участковыми врачами детям, больным брюшным тифом
| Возраст детей (в годах) | Всего больных | Диагнозы поставленные ошибочно | |||||||||||
| пневмония | грипп | дизентерия | менингит | бронхоаденит | пищевая интоксикация | аппендицит % | скарлатина | сыпной тиф | лихорадочное состояние | Брюшной тиф | Брюшной тиф (перевод из соматического отделения) | ||
| количество больных в % | |||||||||||||
| 1 — 5 | 94 | 13,0 | 6,3 | 6,3 | 3,2 | 2,1 | 3,1 | — | 2,1 | — | 38,3 | 17,2 | 8,4 |
| 6 — 15 | 386 | 4,6 | 4,3 | 4,5 | 1,6 | 2,5 | 3,4 | 1,1 | 1,5 | 1,3 | 49 | 20,2 | 6 |
Рассматривая данные указанной таблицы в возрастном разрезе, можно отметить, что диагноз брюшного тифа ставился участковыми врачами одинаково редко во всех возрастных группах (18,2 — 21,2%).
Неправильный диагноз вел к тому, что дети, больные брюшным тифом, длительно лечились амбулаторно или на дому, особенно в младшей возрастной группе (41,1%). Часть детей с ошибочными диагнозами направлялась в соматические больницы, где диагноз выяснялся также в поздние сроки.
Большое количество больных направлялось без диагноза, с указанием «лихорадочное» или «тифозное» состояние, причем в старших возрастных труппах больных с такими направлениями было больше. У значительного числа детей ставился ошибочный диагноз.
Процент диагнозов у детей
Процент правильных и ошибочных первоначальных диагнозов у детей, заболевших брюшным тифом, младшего и старшего возраста:
а — 1 — 5 лет;
б — 6 — 15 лет.
Среди многообразных ошибочных диагнозов на первом месте у детей младшего возраста стоит пневмония. Такой диагноз у старших детей встречался реже. Эти больные длительно лечились в домашних условиях или же направлялись в соматические больницы.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева