При изучении МРВ-А было установлено, что активность его обусловливается лейкотриенами — продуктами липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты. Была доказана способность лейкотриенов С4, D4 и Е4 вызывать бронхоспазм [Dahlen S. E. et al., 1980; Casale Т. В., Маzom Z., 1983]. Лейкотриены с цистеинпептидными заместителями, помимо сокращения гладкой мускулатуры, повышают и сосудистую проницаемость, причем эти эффекты лейкотриенов значительно выраженнее, чем у гистамина. Изомер 5-12-дигидрокси-эйкозатетраеновой кислоты (лейкотриен В) и 5-НЕТЕ являются сильными хемотаксическими факторами для нейтрофилов и эозинофилов [Goetzal Е., 1981].
Следует учитывать и то, что наблюдаемое при становлении бронхиальной астмы усиление активности а-адренорецепторов способствует снижению активности β2-адренорецепторов. Согласно концепции A. Scentivany (1966), угнетение активности β2-адренорецепторов служит причиной снижения эффекта адреналина и увеличения чувствительности тканевых структур к медиаторам аллергического воспаления. С развитием блокады β2-адренорецепторов в значительной мере связана низкая бронхоспазмолитическая активность катехоламинов.
Функциональная недостаточность системы β2-адренорецепторы — аденилатциклаза клеток крови и бронхиального дерева нашла подтверждение в ряде исследований последних лет [Святкина О. Б. и др., 1978, 1983; Баканов М. И., 1980]. При этом в развитии ее существенное значение придается физико-химическому состоянию липидов мембран.
Возникновение в период обострения неинфекционно-аллергической бронхиальной астмы отека слизистой оболочки бронхов связано с повышением проницаемости капилляров за счет воздействия образующихся в патохимическую стадию аллергических реакций гистамина, брадикинина, PGE, лейкотриенов С, D, Е [Casale Т. В., Marom Z., 1983]. Развивающаяся одновременно воспалительная инфильтрация слизистой бронхиального дерева эозинофилами и нейтрофилами обусловливается воздействием выделяемых тучными клетками эозинофильного и нейтрофильного хемотаксических факторов и гистамина.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин