Необходимо даже дифференцировать отдельные виды костных сарком между собой, так как терапевтический подход к ним различный. Саркому Юинга напоминают остеомиелитические и туберкулезные поражения. Кроме того, к нам для уточнения диагноза были направлены 3 больных с саркомой Юинга, оказавшейся остеомиелитом.
Рентгенологически разрушения крыла подвздошной кости при остеомиелите были более значительными и беспорядочными, чем при опухоли Юинга.
Болевой симптом при массивном поражении был менее выражен, чем при опухоли меньших размеров. Резкое изменение клинико-рентгенологической картины под влиянием строгого покоя и антибиотиков с дополненной биопсией может помочь разобраться в диагнозе.
Участки необызвествленного хряща в сочетании с очагами склероза могут напоминать остеогенную саркому, но безболезненность и множественность поражения позволяют установить правильный диагноз.
При дисхондроплазии таза обязательно поражение бедра, голени и стопы на той же стороне. Остеобластокластому таза может имитировать паратиреоидная остеодистрофия. Один такой больной находился под нашим наблюдением, но множественность поражения, общий остеопороз костей и сдвиги в фосфорно-кальциевом обмене помогли правильной диагностике.
Среди опухолей мягких тканей у детей костные опухоли могут быть приняты за тератомы, имеющие в своем составе плотные включения эмбрионального типа. Тератомы бывают доброкачественными и злокачественными, они всегда располагаются по средней линии и исходят из крестцово-копчиковой области.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков