Прогноз при указанных опухолях лопатки у детей плохой. Если для взрослых характерны вторичные хондросаркомы, то у детей этот вид новообразования, встречающийся очень редко, наблюдается как первичная опухоль. Нами в 1962 г. описана первичная хондросаркома IV и V ребер у 6-летнего мальчика, трактовавшаяся до операции вначале как метастаз в легкие гипернефромы, а затем как хондрома ребер.
Сложность диагностики была связана с особой локализацией опухоли и ее безболезненным течением в первые 3 месяца заболевания. При ретикулярной саркоме лопатки кость увеличена в размерах, сеть подкожных вен резко расширена, кожа теплая на ощупь, пальпация лопатки болезненна, движения в плечевом суставе ограничены.
Ретикулярная саркома правой лопатки у девочки 8 лет
На рентгенограмме наблюдается увеличение лопатки в размерах, остеопороз ее, свидетельствующий о резком изменении структуры, с появлением исчерченности. Границы опухоли в кости неопределенны, границы увеличенной лопатки с окружающими тканями нечеткие.
Может наблюдаться резкое повышение активности щелочной фосфатазы крови — до 30 ед. Один такой ребенок находился под нашим наблюдением.
При этом заболевании целесообразна предоперационная рентгенотерапия с обязательным удалением в дальнейшем всей лопатки. Рентгенотерапия позволяет снять присоединяющиеся воспалительные явления, уменьшить отек, отграничить опухоль, вызвав некоторое ее склерозирование.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков