Позвоночник человека — наиболее сложный по структуре и функции орган опорно-двигательного аппарата.
По локализации и характеру поражения позвоночника нередко можно судить о характере процесса — диспластической, воспалительном или травматическом. При системных диспластических заболеваниях костей состояние позвоночника в клинико-рентгенологическом отношении нередко способствует правильной диагностике сложного заболевания.
Среди новообразований скелета у детей нет опухолей, наиболее часто локализующихся в позвоночнике. Они являются казуистической редкостью и вместе с диспластическими процессами среди всех первичных костных опухолей и дисплазии у детей составляют лишь 5,5% (113 находившихся под нашим наблюдением детей). Новообразования позвоночника у детей обладают рядом существенных особенностей.
Они отличаются от подобных процессов у взрослых своеобразием клинических проявлений, к ним нужен особый подход при диагностике и лечении. Многие опухоли, характерные для взрослых больных, у детей являются казуистической редкостью, например гемангиома.
Материал нашей клиники (за период с 1961 по 1971 г.) обобщен в диссертационных работах В. Л. Андрианова (1970) и Г. А. Умярова (1970). Всего под нашим наблюдением находилось 113 детей в возрасте от 3 до 16 лет с истинными первичными опухолями позвоночника и опухолеподобными дисплазиями. По виду новообразований эти больные распределялись следующим образом.
Доброкачественные опухоли имелись у 58 человек, из них остеоид-остеома — у 12, хондрома — у 6, остеобластокластома — у 44, гемангиома — у 3, нейрофиброма — у одного и хордома — у 2 человек. Злокачественные опухоли обнаружены у 14 человек, из них хондросаркома — у 3, саркома Юинга — у 7, ретикулярная саркома — у одного человека, злокачественная остеобластокластома — у одного, хордома — у одного, нейробластома — у одного.
Опухолеподобные диспластические процессы позвоночника наблюдались нами у 45 детей: экзостозная хондродисплазия — у 15, фиброзная дисплазия — у 5, эозинофильная гранулема — у 25 детей. При локализации опухолей в позвоночнике о их доброкачественности можно говорить лишь относительно, что особенно касается гемангиом, литических остеобластокластом, хордом.
Доброкачественный процесс во многих случаях развивается бурно, сопровождается тяжелыми необратимыми параличами с нарушением функции тазовых органов и трофическими расстройствами, приводящими к гибели больного.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков