О возможности малигнизации у детей кистозной формы остеобластокластомы («детские костные кисты») писал Dargeon (1960). Большой противник рентгенотерапии гигантоклеточных опухолей костей у детей Cade (1949) отметил ее вред и отрицательное влияние на рост. По его мнению, о последствиях этого метода лечения у детей можно судить не раньше чем через 10 — 15 лет после применения.
Автор ссылается на 11 случаев озлокачествления первично доброкачественных опухолей, причем в одном случае малигнизация произошла через 22 года после лучевой терапии. Наряду с указаниями о вредном воздействии лучевой терапии в литературе в последние годы появляется все больше данных о недостаточной эффективности этого метода лечения.
По материалам клиники Мейо в США (Dahlin, 1957), применение лучевой терапии не уменьшает частоту рецидивов после лечения гигантоклеточных опухолей. На факты недостаточной эффективности этого вида лечения указывали Dockerty с соавторами (1957). Из 6 взрослых больных после лучевой терапии у четверых возникли рецидивы. После повторного лечения рецидив наступил у 3 больных, а один больной подвергся безуспешному лечению, получив пять курсов радиотерапии.
Нельзя также признать удовлетворительными результаты после лучевой терапии гигантоклеточных опухолей, приводимые в отечественной литературе В. Н. Штерн и Н. Л. Кадышесом (1958), являющимися сторонниками этого метода лечения: на 12 случаев остеобластокластомы у детей и взрослых авторы могли отметить только 4 случая достоверных положительных результатов.
В монографии Л. А. Барана (1965), посвященной терапии гигантоклеточных опухолей, автор ни в одном из приведенных случаев не убеждает читателя в полном излечении больного. Вместе с тем Л. А. Баран считает, что резекции опухоли должна предшествовать лучевая терапия, и лишь при ее безуспешности надо применять операцию.
При современном развитии гомопластической хирургии вряд ли можно с этим согласиться, так как всякое лучевое лечение резко нарушает трофику тканей и в дальнейшем лишает возможности произвести успешную костно-пластическую операцию. Изучение литературы и личные наблюдения не изменили нашего мнения, что первое место в терапии остеобластокластом у детей должно быть отведено хирургическому методу лечения.
Роль хирургического лечения гигантоклеточных опухолей очень велика. Это относится и ко взрослым больным. Мы имеем возможность лишь кратко осветить этот вопрос, пользуясь данными последних лет.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков