Клиническая картина гемангиомы длинной трубчатой кости неопределенна, хотя боль является первым признаком, привлекающим внимание. Боли сохраняются постоянно, и нет тенденции к их уменьшению или полному стиханию. Припухлость появляется позже, только после выхода опухоли за пределы кости. Приводим одно характерное наблюдение гемангиомы позвонка у подростка, находившегося под нашим наблюдением.
Александр Е., 15,5 лет, находился на лечении в ортопедической поликлинике при детской больнице имени Н. Ф. Филатова по поводу сколиоза с 1956 по 1959 г. 25/Х 1959 г. обратился в поликлинику в связи с болями в позвоночнике.
При осмотре больной щадил пораженный отдел позвоночника, держался излишне прямо при сидении и ходьбе. Нагрузка на позвоночник по оси болезненна, боль соответствует пораженному позвонку. На рентгенограмме остеопороз тела VII грудного позвонка при отсутствии его уплощения. На фоне остеопорозного тела позвонка мелкоячеистый, лучистый рисунок костных трабекул.
Гемангиома тела VII грудного позвонка у больного 15,5 лет
Диагноз: гемангиома тела VII грудного позвонка (консультация проф. А. И. Шехтера). Рекомендована рентгенотерапия. Пример характерен в смысле локализации поражения и возраста больного.
Неполноценность большинства описаний гемангиом позвоночника, в том числе приведенного наблюдения — в отсутствие гистологического подтверждения диагноза. Последнее связано с перечисленными выше особенностями локализации опухоли в позвоночнике и трудностями проведения биопсии, а также с возможностью излечения этого заболевания с помощью лучевой терапии. Необходимо отметить, что, как и при других новообразованиях скелета, без гистологического исследования диагноз гемангиомы кости не всегда достоверен.
Zsebok (1957) указывал, что установить диагноз гемангиомы кости рентгенологически очень трудно, даже если прибегнуть к таким дополнительным специальным методам рентгенодиагностики, как рентгеновазография. В длинных трубчатых костях различают периостальные и центральные (исходящие из костного мозга) гемангиомы кости.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков