При диспансерном наблюдении следует тщательно следить за начинающимся обострением заболевания (появление болей, усиление диспепсических явлений, изменение рентгенологических признаков и т. д.), систематически и тщательно, с учетом индивидуальных особенностей болезни, проводить противорецидивные курсы лечения, следить за больным после выписки из стационара, так как перемена обстановки, режима питания, труда могут отрицательно сказаться на течении болезни и вызвать необходимость проведения амбулаторного лечения.
Большое внимание должно быть уделено контролю за питанием и трудоустройством больных подростков, так как нерациональное трудоустройство, как показали наши наблюдения, ухудшает течение язвенной болезни, нередко ведет к более частым обострениям и дальнейшим осложнениям.
Непоказанными для подростков, больных язвенной болезнью, являются работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, с нервно-психическим напряжением, вынужденным положением тела, с воздействием шума и вибрации, повышенной температуры, в контакте с токсическими веществами, а также работы, препятствующие соблюдению режима питания.
Этим больным необходимо строго фиксировать работу исключительно в одну смену, желательно в утреннюю.
В целях профилактики язвенной болезни весьма целесообразно установить диспансерное наблюдение и за подростками с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, с хроническими гастритами и гастродуоденитами, так как отмечается определенная стадийность в развитии этих заболеваний.
Так, ряд авторов считают, что язвенная болезнь чаще развивается в патологически измененном желудке (О. Л. Гордон, Т. А. Яковлев, 1948; Т. Н. Шилов, 1963; Д. П. Корзан, 1960, и др.).
Дифференциальный диагноз функциональных расстройств, хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни чрезвычайно труден, ввиду сходства их основных клинических проявлений и отсутствия надежных рентгенологических признаков (хотя более убедителен диагноз язвенной болезни при нахождении симптома ниши).
Лишь комплексное изучение многих признаков болезни и тщательное клиническое наблюдение позволяют разграничить отдельные формы желудочной патологии.
Гастродуоденит и хронический гастрит с повышенной секреторной функцией или с резко выраженным болевым синдромом рассматриваются у подростков как предъязвенное состояние. Поэтому все лечебные и профилактические мероприятия, включающие и решение вопросов профессиональной пригодности, должны проводиться так же, как и больным язвенной болезнью.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская