Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается.
При более тяжелом течении (чаще при злокачественном) можно отметить нарушение коронарного кровообращения. При исследовании глазного дна нередко обнаруживается ангиопатия сетчатки (в 33% в легкой степени и в 32% — в выраженной) с изменением калибра сосудов в виде сужения артерий и расширения вен сетчатки.
В более тяжелых случаях явления ангиопатии могут еще более усиливаться, к ним присоединяются стойкие сосудистые изменения, иногда легкий отек сетчатки в области зрительного нерва и извитость вен макулярной области; в отдельных случаях наблюдается симптом «серебряной проволоки».
Исследование слепых пятен даже при нормальном глазном дне в 50% показывает их увеличение. Это свидетельствует о том, что функциональные проявления ретинального отека у части больных выявляются еще до появления сосудистых нарушений.
Следует отметить, что изменения со стороны глазного дна не всегда параллельны уровню артериального давления. Так, например, при высокой гипертонии эти изменения могут отсутствовать и, наоборот, при сравнительно небольшом повышении давления обнаруживаются признаки гипертонической ангиопатии.
Функция почек в начальных стадиях заболевания не нарушена; иногда отмечается нарушение ритма мочеобразования. Повышение артериального давления сопровождается характерными изменениями со стороны капиллярной сети.
У большинства больных в начальной стадии гипертонической болезни капилляры находятся в спастикоатоническом состоянии, причем артериальные их колена — в спастическом, а венозные — в состоянии атонии. Наряду с этим отмечается значительное расширение муфт, являющихся соединяющим коленом между артериальной и венозной частью капилляра.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская