Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями:
- внутривенно;
- внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий;
- в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой;
- в левый желудочек после прямой пункции его.
Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование аорты, должны применяться только при неясной диагностике, редких и атипичных формах локализации коарктации аорты в условиях специализированной клиники.
Для коарктации нисходящей грудной аорты над диафрагмой и сужения различных отделов брюшной аорты характерна более низкая локализация эпицентра систолического дрожания и систолического шума по ходу проекции брюшной аорты на животе и на спине. Узуры отсутствуют или имеются лишь на самых низких ребрах VII—XI.
При коарктации брюшной аорты пальпаторно определяется пульсация верхнего сегмента брюшной аорты выше пупка. Следует помнить о двойной коарктации аорты.
При всех атипичных локализациях коарктации аорты лишь зондирование и контрастное исследование аорты окончательно уточняют топический диагноз. При сочетании с другими врожденными пороками сердца и магистральных сосудов симптомы коарктации аорты могут быть ведущими, резко выраженными, и сопутствующими, слабо выраженными.
Из таких сочетаний при коарктации аорты чаще всего встречается незаросший артериальный проток и клапанный стеноз аорты.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская