Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания.
К этим признакам относятся:
- «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца;
- отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени;
- симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что соответствует месту коарктации;
- расширение восходящей грудной аорты;
- увеличение (гипертрофия) левого желудочка;
- расширение ветвей дуги аорты, главным образом безымянной и левой подключичной артерий;
- узурация ребер;
- усиленная пульсация левого желудочка, восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей по сравнению с ослабленной пульсацией нисходящей грудной аорты;
- подстенотическое расширение нисходящей грудной аорты;
- деформация контура пищевода, контрастированного барием («отпечаток» сужения между расширенными участками аорты проксимальнее и дистальнее коарктации);
- диссоциация между усиленной, напряженной пульсацией левого желудочка, надстриктуральной аорты и ее ветвей и ослабленной, еле заметной пульсацией постстриктуральной аорты.
Этот последний ценный рентгеноскопический феномен может быть подтвержден кимо- и электрокимографией. Современная диагностика коарктации аорты не может быть полной без точного выявления локализации, протяженности и степени сужения аорты, состояния коллатералей и сегментов аорты на уровне сужения, а также сопутствующих врожденных пороков сердца и магистральных сосудов. Подобные сведения дает зондирование и контрастное исследование сердца.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская