Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения.
Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические нарушения, которые в свою очередь определяют наличие большого количества характерных жалоб и клинических симптомов. Таким образом, величина сужения аорты прямо пропорциональна степени нарушения гемодинамики и выраженности клинической картины заболевания.
На основе изменений гемодинамики и признаков общеклинического состояния больных выделяются следующие периоды (или стадии) течения коарктации аорты (возраст схематизирован и приведен ориентировочно):
- Период первичного приспособления, развития компенсаторных механизмов и ранних осложнений (от рождения до 1—3 лет).
- Период ремиссии: а) с устойчивой компенсацией (от 1—3 до 12—16 лет); б) с неустойчивой компенсацией (от 12—16 до 18—20 лет).
- Период декомпенсации или поздних осложнений (после 18—20 лет).
- Период спонтанной, терапевтической или послеоперационной ремиссии.
- Терминальный период (необратимая декомпенсация и смерть).
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская