Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики.
У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство таких больных погибают в грудном возрасте или раннем детстве.
Подростков, у которых обнаружен дефект межпредсердной перегородки, направляют к кардиохирургу.
При вторичных и первичных дефектах операцию проводят под общей или церебральной гипотермией или в условиях искусственного кровообращения.
В случаях открытого овального окна или небольших дефектах межпредсердной перегородки оперативное лечение не показано. Противопоказаниями к операции являются высокая степень легочной гипертензии с развитием необратимых изменений в сосудах малого круга кровообращения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская