Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части.
Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки.
В зависимости от локализации дефекта различают 2 основные формы заболевания:
- Высокорасположенные дефекты в мембранозной части межжелудочковой перегородки.
- Низкорасположенные дефекты в мышечной части межжелудочковой перегородки (эту форму порока часто называют болезнью Толочинова — Роже).
Вследствие патологического сообщения во время систолы часть крови поступает из левого желудочка в правый, затем в малый круг кровообращения, а далее в левое сердце. Таким образом, этот порок обусловливает постоянную перегрузку сердца. Степень нарушений гемодинамики при дефектах межжелудочковой перегородки зависит от локализации и размеров дефекта, соотношения давления в правом и левом желудочках и сопротивления в легочных артериолах.
Все эти факторы определяют величину и направление имеющегося сброса крови. В результате постоянного шунтирования балластной крови развивается гиперволемия малого круга кровообращения и перегрузка желудочков сердца. Когда увеличение легочного кровотока достигает значительных размеров, возникает легочная гипертензии. Уровень легочной гипертензии может быть различным. Как и при открытом артериальном протоке, различают 3 степени гипертензии. Высокий дефект межжелудочковой перегородки.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская