В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке.
При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются сердцебиения, боли в области сердца. Такие больные очень часто страдают катарами верхних дыхательных путей, пневмониями.
Иногда может наблюдаться осиплость или охриплость голоса вследствие сдавления возвратного нерва широким артериальным протоком или аневризматически расширенной легочной артерией. Перкуторно и рентгенологически расширение границ сердца и сосудистого пучка более выражено.
Типичный «машинный» систолодиастолический шум отмечается реже, что обусловлено значительным возрастанием давления в легочной артерии и меньшей ее разницей по сравнению с аортой. Вначале исчезает диастолическая фаза шума, а в дальнейшем может возникнуть полное отсутствие шумов из-за уравнивания давления в легочной артерии и аорте.
Очень редко соотношение давления в аорте и легочной артерии может быть таким, что сброс крови осуществляется только в диастолу, клинически это проявляется наличием только одного диастолического шума.
Акцент второго тона на легочной артерии тем более выражен, чем выше давление в ней. На электрокардиограмме во второй и третьей стадии порока выявляется отклонение электрической оси сердца вправо, отмечаются признаки комбинированной гипертрофии правого и левого желудочков.
При рентгенологическом обследовании обращают на себя внимание застойный легочный рисунок и пульсация корней легких, выраженное расширение конуса легочной артерии, значительное увеличение левого предсердия в первом косом положении, гипертрофия обоих желудочков во втором косом положении.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская