Комитет экспертов по ревматизму при ВОЗ рекомендует проводить лечение по следующей схеме: бензилпенициллин внутрь 250 000 ЕД в день в течение 10 дней, или феноксипенициллин в половинной дозе, или бензатинпенициллин внутримышечно 1200 000 ЕД один раз или дважды по 600000 ЕД в течение 10 дней, или, наконец, тетрациклин внутрь по 0,5 г 4 раза в день в течение 10 дней.
Согласно методическим указаниям, медикаментозная профилактика должна проводиться у детей в течение 2 лет после последнего приступа. Однако ряд авторов указывают, что частота рецидивов и после 2 лет довольно значительна.
По данным Б. П. Шах, у 87 % детей Москвы вторая атака наступила в ближайшие 4 года после первой, а у 93,8 % — в ближайшие 5 лет. Статистические данные по центральной Европе показывают, что у 36,1% больных рецидив наступил в течение третьего года, у 12% — на четвертом году и лишь у 9,8 % — после 5 лет.
Приведенные данные дают основание многим исследователям считать, что противорецидивное лечение должно проводиться у детей и подростков в течение 4—5 лет после первой атаки ревматизма. Чрезвычайно важным является правильное определение трудоспособности и профессиональной пригодности подростков, перенесших ревматизм. Трудности их разрешения связаны со многими моментами.
Одним из них является решение вопроса о сроках восстановления трудоспособности. Учитывая возможность вялого течения болезни и отсутствие вполне надежных критериев полного затихания процесса, выписка подростка даже на легкую работу должна быть произведена лишь после тщательного комплексного обследования с учетом данных термометрии рентгеноскопии, показателей крови, электрокардиограмм, всех проб, характеризующих активность процесса, функциональных проб сердечно-сосудистой системы с дозированной нагрузкой.
Стойко отрицательные результаты указанных проб и отсутствие жалоб после достаточного по времени и активности стационарного, санаторного и амбулаторного лечения позволяют считать подростка трудоспособным.
При этом одновременно необходимо решать и вопросы его профессиональной пригодности, т. е. степени соответствия выполняемой работы функциональным возможностям подростка, перенесшего ревматизм.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская