Кардиальные формы ревматизма протекают обычно более длительно, чем суставные, оставляют после себя более тяжелое поражение сердца. Основным и почти постоянным при ревматическом кардите является поражение мышцы сердца — ревматический миокардит, наблюдаемый у подростков, по данным патологоанатомов в 100% случаев сердечных форм ревматизма, закончившихся летально.
По клиническим данным, миокардит при ревматизме наблюдается у подростков несколько реже, чем у детей, но чаще, чем у взрослых. Клинические признаки и тяжесть течения миокардита в основном зависят от распространенности и выраженности экссудативно-воспалительного или специфического гранулематозного процесса в миокарде.
В зависимости от преобладания одного из этих процессов миокардит принято делить на очаговый (при преобладании гранулематозного процесса) и диффузный (при распространенном экссудативном процессе в сердечной мышце). Очаговый миокардит у подростков вначале может протекать бессимптомно или проявляться внезапными сердцебиениями, перебоями, общей слабостью; нередко больные переносят его на ногах.
Нередко с самого начала миокардит протекает у подростков более остро и тяжело, с температурной реакцией, одышкой, сердцебиением, резкой общей слабостью, болями в области сердца, снижением артериального давления, изменениями крови.
Такое течение характерно для диффузного миокардита, который у подростков может довольно быстро приводить к недостаточности кровообращения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская