Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек.
У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна.
Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии в подростковом возрасте. Гипертония нередко протекает в злокачественной форме. При рентгенологическом исследовании (внутривенная или ретроградная пиелография) обнаруживают деформацию лоханок, дистопию мочеточников, в более поздней стадии — неравномерное уменьшение почек.
При недостаточно четкой клинической картине диагноз может быть подтвержден при помощи пункционной биопсии почек. Большую роль играет радиоизотопная ренография, позволяющая выявить асимметричность поражения.
Дифференциально-диагностические трудности, которые могут возникнуть, сходны с таковыми при хроническом нефрите.
По мере прогрессирования пиелонефрита развивается почечная недостаточность, для которой при хроническом пиелонефрите характерна, помимо медленного развития, частичная обратимость основных симптомов под влиянием лечения антибиотиками.
Вообще эффективность противоинфекционного лечения является существенным доводом в пользу пиелонефрита на любой стадии болезни. В лечении как острого, так и хронического пиелонефрита ведущее значение имеют рационально подобранные противоинфекционные средства — антибиотики в чередовании с сульфаниламидами и фурадонином, неграм. Желательно учитывать чувствительность флоры мочи.
Возможна первичная резистентность флоры к некоторым противоинфекционным средствам или развитие резистентности в процессе лечения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская