Нефротический синдром при хроническом нефрите также относительно часто наблюдается в подростковом возрасте. Этот более тяжелый вариант течения характеризуется значительной протеинурией, следствием которой являются гипопротеинемия с относительно малым содержанием альбуминов и упорные отеки. Обнаруживается значительная гиперхолестеринемия, патогенез которой остается нераскрытым.
В дальнейшем, по мере развития болезни, нефротический синдром отступает на второй план, развиваются гипертонический синдром и позднее почечная недостаточность.
Нефротический синдром у подростков может быть проявлением хронического нефрита, а также ряда других заболеваний — амилоидоза, системных васкулитов и коллагенозов (прежде всего системной красной волчанки, особенно у девушек), лекарственной непереносимости. Если клинические и лабораторные данные не позволяют уточнить природу синдрома, то надо ставить вопрос о пункционной биопсии почки.
Хронический нефрит гипертонического типа характеризуется длительным, как правило, сравнительно благоприятным течением, с незначительными изменениями мочи, отеков при этом не наблюдается, но отмечается гипертония, которая по мере развития болезни становится стойкой.
Большинство больных не указывают на перенесенный острый нефрит. При этой форме нефрита подростки обычно хорошо переносят гипертонию, которая даже будучи значительной (систолическое давление выше 200 мм рт. ст.), как правило, длительное время не приводит к выраженной сердечной недостаточности.
Клинически и рентгенологически у подростков обнаруживают увеличение левого желудочка, над аортой выслушивается акцент второго тона.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская