Различные хронические заболевания почек — нефриты, пиелонефриты, амилоидная дистрофия, некоторые врожденные аномалии (гипоплазия, кистозная почка), гидронефроз и т. д.— приводят в конечном счете к сморщиванию почек, значительному нарушению их функций и развитию клинической картины уремии.
Уремический синдром может развиваться постепенно или возникнуть сразу, в течение нескольких дней, будучи спровоцированным какой-либо инфекцией, вакцинацией, переутомлением и т. д.
Патогенез уремического синдрома очень сложен. По-видимому, основные симптомы уремии определяются ацидозом, нарушением электролитного и белкового обмена, усугубляются анемией и гипертонией.
Смерть может наступить от перечисленных факторов или от легко возникающей вторичной инфекции. Почечные отеки при этом обычно уменьшаются, у больных появляется жажда.
Характерен внешний вид таких больных — бледность и особенно сухость кожи, иногда расчесы вследствие мучительного кожного зуда, подкожные кровоизлияния; отмечается запах амиака.
Неврологические симптомы, считающиеся наиболее характерными в клинической картине, сводятся к вялости, сонливости, замедлению реакций, головной боли, иногда судорогам, икоте. Понижается болевая чувствительность — иногда больные не просыпаются во время инъекций.
Наблюдается гипотермия, которая остается даже при присоединении интеркуррентной инфекции, например пневмонии, что легко ведет к диагностическим ошибкам.
Угнетение дыхательного центра обнаруживается большим куссмаулевским дыханием. У некоторых больных на первом плане может быть сердечная недостаточность.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская