Выбор препарата зависит от функционального состояния коры надпочечников. Ориентировочно о функции надпочечников можно судить по пробе Торна. При понижении функции надпочечников показана заместительная терапия кортизоном, преднизолоном. При неизмененной функции применяется АКТГ. Для усиления действия туберкулостатических препаратов на инкапсулированные туберкулезные очаги в легких назначается ДОКСА.
Продолжительность гормонального лечения не превышает 3—8 недель. Следует учесть, что при лечении этими препаратами могут возникать побочные явления: раздражительность, агрессивность, ухудшение сна, возможно также повышение артериального давления, появление сахара в моче, а иногда нарушение со стороны эндокринной системы типа феномена Кушинга.
Не исключается активация неспецифической флоры в организме (повторные ангины, фурункулы и т, д.). После прекращения гормональной терапии побочные явления исчезают.
В целях десенсибилизации организма рекомендуется аскорбиновая кислота в больших дозах, 1% раствор пирамидона. При вялом течении туберкулеза и сохранении интоксикации показано переливание крови малыми порциями (100—150 мл). В последние годы стало шире использоваться хирургическое лечение.
Оно применяется при неэффективном антибактериальном лечении каверн, туберкулом с наклонностью к распаду. Кроме того, оперативное лечение показано при посттуберкулезных пневмосклерозах, сопровождающихся бронхоэктазами, а также при туморозных лимфатических узлах средостения. Не утратил своего значения искусственный пневмоторакс.
Он показан при деструктивном туберкулезе (очаговый, инфильтративный и др.) в случаях отсутствия благоприятной динамики от специфического лечения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская