Гипертиреоз при ревматизме обычно возникает при наличии настолько явных проявлений ревматизма, что последний не вызывает затруднений в диагностике.
Нередко ошибки в диагностике происходят из-за трудностей в дифференциальной диагностике между неврозом и диффузным токсическим зобом. Лечебные мероприятия состоят из правильного чередования работы и отдыха. Особенно важен достаточный сон (9—10 часов в сутки).
При диффузном токсическом зобе подросткам противопоказано работать на производстве, связанном с шумом, вибрацией, повышенной температурой, влажностью и физическим напряжением. При легкой форме подростки могут выполнять нетяжелую работу.
При хроническом тонзиллите показана тонзиллэктомия. Основным медикаментозным средством при диффузном токсическом зобе являются микродозы йода, которые назначают по прописи:
Rp. Iodi puri 0,02
Kalii iodati 0,2
Extr. Valerianae 4,0
Massae pil. q. s. ut fiat pil. N. 40
DS. По 1 пилюле 2 раза в день через 30 минут после еды, всего 20 дней. Перерыв от 7 до 20 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
При недостаточной эффективности микродоз йода назначают дополнительно резерпин. Резерпин оказывает седативное действие, препятствует образованию тиреоидных гормонов и обладает антисимпатическим действием.
Применение его у детей и подростков при диффузном токсическом зобе и гипертиреозе, обусловленном ревматизмом, приводит к улучшению общего состояния, уменьшению раздражительности, тахикардии, тремора пальцев рук. В сочетании с микродозами йода резерпин повышает эффективность предоперационной подготовки. Принимают резерпин внутрь по 0,12— 0,25 мг 2—3 раза в день на протяжении 20—30 дней. После достижения эффекта доза может быть уменьшена на 7з суточной дозы.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская