Для брюшного тифа наиболее типичны осложнения, связанные с язвенными процессами в кишечнике: кишечные кровотечения и перфорация кишечника. Кишечные кровотечения возникают обычно на 3-й неделе брюшного тифа и в прошлом наблюдались в среднем у 2 — 7 % больных. В послевоенном периоде частота этого осложнения значительно снизилась — до 1,5 % и ниже.
При большом кровотечении появляются резкая бледность покровов, головокружение. Температура обычно снижается до нормы и даже ниже нормы. Пульс резко учащается, становится малым. Артериальное давление снижается. Иногда развивается картина тяжелого коллапса. На следующий день (реже в день наступления кровотечения) стул приобретает типичный дегтеобразный вид.
Своевременными лечебными мерами обычно удается прекратить кровотечение и вывести больного из опасного положения. Перфорация кишечника наблюдается на 3 — 4-й неделе болезни. Она возникает чаще при тяжелом течении тифа, но в связи с отсутствием полного параллелизма между глубиной патологоанатомического процесса в кишечнике и клиническими проявлениями болезни может наблюдаться при легких формах. Характерно внезапное появление резких болей в животе и рвоты, снижение температуры и резкое изменение общего состояния и вида больного.
При исследовании обнаруживается симптомокомплекс острого живота. Тифозное состояние может затемнять картину перфоративного перитонита: важнейшие симптомы этого осложнения и, в частности, боли могут выпадать.
В этих случаях при установлении диагноза руководствуются изменением внешнего вида больного, появлением метеоризма, рвоты, исчезновением печеночной тупости, наличием сердечно-сосудистой слабости и лейкоцитоза. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тромбофлебиты, миокардиты, коллапсы. Со стороны нервной системы встречаются менингиты, менингоэнцефалиты, невриты; изредка развиваются послеинфекционные психозы.
В результате вторичной инфекции возникают пневмонии, отиты, стоматиты и др. Помимо различных осложнений, обусловленных вторичной кокковой инфекцией, отмечаются пневмонии, пиелиты, циститы, гнойные периоститы и перихондриты, вызванные тифозной или паратифозной палочками.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
При кишечном кровотечении назначают абсолютный покой, лед на живот, пищи не дают в течение 10 — 15 ч, больной получает лишь жидкость малыми порциями (всего 300 — 500 мл). В дальнейшем назначают жидкую пищу (желе, кисели, омлет, фруктовое суфле) и увеличивают количество жидкости, а к 5-му дню постепенно переходят на обычную для больного тифом диету….
Выявленных носителей устраняют от работы в учреждениях, где создается особая угроза для распространения инфекции. Носителей подвергают диспансеризации, имеющей целью проверку санитарного состояния жилища, в котором проживает носитель, организацию текущей дезинфекции и истребления мух, привитие санитарных навыков и правил личной гигиены контролируемым носителям и членам их семей. Для лечения носителей палочек брюшного тифа и паратифа предложены…
Паратиф А по клиническому течению весьма сходен с брюшным тифом. Инкубационный период короче — в среднем 10 дней. Начало болезни обычно более острое. Температурная кривая чаще бывает неправильной. У детей нередко отмечаются боли в животе, которые могут быть настолько сильными, что вызывают подозрение на аппендицит или холецистит. Отклонения от типичной гемограммы встречается чаще, чем при…
У детей в возрасте до 2 лет тиф и паратиф имеют ряд особенностей, поэтому требуют особого описания. Начало заболевания нередко бывает острым: уже на 2 — 4-й день температура достигает максимума. Температурная кривая атипичная, неправильная. Отмечается выраженная интоксикация. Иногда развивается синдром менингизма, реже — серозный менингит или менингоэнцефалит. При исследовании спинномозговой жидкости могут быть обнаружены…
Диагноз тифа и паратифа нередко устанавливается поздно, поэтому для распознавания брюшного тифа, помимо вдумчивого анализа клинических и эпидемиологических данных, собранных путем тщательного опроса и комплексного обследования больного, необходимо использовать способы лабораторной диагностики, из которых наибольшее значение имеют посев крови, посев кала и мочи, реакция агглютинации, реакция гемагглютинации. Посев крови (гемокультура) наилучшие результаты дает в ранние…
