Затяжное и непрерывно рецидивирующее течение чаще встречается среди детей более младших возрастов, но может наблюдаться и у подростков.
По данным Р. А. Калюжной, непрерывно рецидивирующее течение ревматизма среди подростков отмечено в 10,5%. Частым вариантом ревматизма у подростков является вялое и латентное течение болезни. В последние годы, впрочем, и среди взрослых вялое течение болезни наблюдается чаще, чем острое.
Наиболее трудными для диагностики являются латентно протекающие формы болезни, которые вначале ничем не проявляются или сопровождаются нерезко выраженными общими расстройствами, не специфическими, не дающими повод заподозрить наличие у подростка ревматизма.
Изменение самочувствия, легкая утомляемость, недомогание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами таких форм болезни. В этих случаях подростки чаще всего не обращаются к врачу, а иногда указанные симптомы не получают должной диагностической оценки — их относят к возрастным физиологическим сдвигам.
И действительно, характерные для таких форм болезни симптомы астенизации или повышенной нервной возбудимости, тахикардия, некоторые изменения со стороны сердца (синусовая аритмия, мягкий систолический шум, усиление второго тона на легочной артерии), лабильность частоты пульса, уровня артериального давления и некоторых вегетативных реакций настолько трудно отдифференцировать от свойственных подросткам возрастных физиологических сдвигов, что заболевание может остаться нераспознанным.
Иногда в таких случаях наличие хронического тонзиллита, несколько ускоренной РОЭ служит поводом для постановки ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома.
Такие латентные, амбулаторные формы, так же как и выраженные атаки ревматизма, могут приводить к тяжелым поражениям сердца, выявляемым лишь много позднее, при профилактических осмотрах, либо при рецидивах болезни, протекающих уже более тяжело на фоне имеющегося поражения сердца.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская