Иногда на 1 — 2-й день болезни возникает абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, рвотой и частым стулом при отсутствии явлений раздражения брюшины. Таких больных подчас направляют в больницу с диагнозом аппендицита. Абдоминальный синдром держится 1 — 2 дня и ликвидируется у многих больных еще до снижения температуры.
Причиной его возникновения является, по-видимому, токсическое поражение вегетативного отдела нервной системы. Кожа больного влажная вследствие усиленного потоотделения. Изредка наблюдаются быстро угасающие кожные сыпи различного характера: скарлатино-подобные, пятнистые, уртикароподобные.
При оценке природы этих сыпей следует проявлять большую осторожность, так как они могут быть признаками какой-либо другой инфекции (скарлатины, кори и др.). У некоторых больных появляется герпес.
Зев часто бывает гиперемированным. Зернистость слизистой оболочки мягкого неба, которая, по данным Н. И. Морозкина, очень характерна для гриппа у взрослых, наблюдается у детей далеко не постоянно: она встречается и при других инфекциях.
Со стороны крови в самом начале болезни отмечаются кратковременный лейкоцитоз, а затем умеренная лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинопения или анэозинофилия и токсическая зернистость нейтрофилов; СОЭ в пределах нормы или несколько повышена.
Температура, давая неправильные ремиссии, держится на высоком уровне, а затем снижается, и наступает значительное улучшение состояния больного. Некоторые считают типичной для гриппа двухфазную лихорадку, т. е. появление после кратковременной ремиссии (от 1 до 3 сут) нового повышения температуры при отсутствии каких-либо осложнений.
Однако такие повторные повышения температуры наблюдаются у меньшего числа больных. Общая длительность болезни при отсутствии осложнения колеблется от 3 до 7 — 8 дней. После снижения температуры силы больного восстанавливаются медленно. Дети, перенесшие грипп, еще длительное время ощущают слабость, страдают от бессонницы, раздражительны.
Организм их проявляет пониженную резистентность по отношению к воздействиям внешней среды. По основным клиническим синдромам, отражающим клинико-патогенетическую сущность болезни, мы различаем три основные формы гриппа: токсическую (и как вариант ее субтоксическую), катаральную и токсико-катаральную.
При наличии дополнительных синдромов характеристика каждой из этих форм соответственно может быть дополнена (с синдромом энцефалопатии, с синдромом крупа, с астматическим, геморрагическим синдромами и др.). По тяжести течения грипп можно подразделить на легкий, среднетяжелый и тяжелый. Разновидностью легкого гриппа служит стертая форма, которая переносится больными на ногах. Она имеет большое эпидемиологическое значение.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов