При гипертермии на каждый градус свыше 38 добавляют жидкость из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка; при одышке на каждые 10 дыханий — 10 мл/кг массы тела ребенка; при рвоте и поносе — 20 — 30 мл/кг; при снижении диуреза — 30 мл/кг.
Ребенок с массой 8 кг, II степень обезвоживания (потеря жидкости — 10% от массы тела), температура 39 °С, 2 — 3 раза рвота, стул 10 раз в сутки, жидкий, диурез снижен.
Расчет суточного количества жидкости:
- 10% от массы тела — 800 г;
- понос и рвота: 30 мл/кг массы тела — 240 г;
- снижен диурез: 30 мл/кг массы тела — 240 г;
- повышение температуры на 1 °С свыше 38 °С (10 мл/кг массы тела на каждый градус) — 80 г;
- на неощутимые потери (одышка, потение и др.) 20 мл/кг массы тела — 160 г.
Итого — 1720 г.
Из необходимого суточного объема жидкости (1 л 720 мл) данному ребенку внутривенно вводится 60 — 80%, остальное в виде питья. Парентерально вводимое количество жидкости, высчитанное на сутки, делится на 2 — 3 капельных вливания с интервалом в несколько часов. При наложении аппарата скорость введения сначала 20 — 25 капель, через 30 мин — 12 — 15 капель в 1 мин.
Стартовый раствор назначается индивидуально каждому ребенку в зависимости от тяжести состояния и степени обезвоживания. Его основу составляют различные соотношения 10% раствора глюкозы и раствора Рингера, к которым добавляют до 7з коллоидных низкомолекулярных растворов (гемодез и реополиглюкин).
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Диета при затяжном течении, сопровождающемся неустойчивым стулом, должна быть механически и химически щадящей, полноценной в смысле калорийности и содержания физиологических норм белков, жиров и углеводов. Вместе с тем следует проявить максимальную осторожность при включении в рацион черного, хлеба, сырых овощей, бобовых (гороха, фасоли, бобов), цельного молока, поскольку перечисленные продукты нередко вызывают обострение процесса. В период…
Хроническая дизентерия у детей может протекать в виде двух форм: с непрерывным течением или сопровождаться периодами относительного благополучия и рецидивами. Длительность заболевания составляет более 3 — 5 мес, иногда — годы. Лечение строится в зависимости от остроты процесса, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, преморбидного фона. В периоде обострения или рецидива, при наличии клинических симптомов заболевания,…
Основными компонентами лечебного комплекса на этом этапе являются лекарственные препараты, способствующие снижению активности и устранению возбудителя и дезинтоксикации организма. К этиотропным препаратам или препаратам специфического действия относят антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические препараты, а также дизентерийные поливалентные таблетированные фаги. В острой фазе у больного тяжелой формой дизентерийной инфекции, наряду с антибактериальной терапией, проводятся…
Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…
Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…
