И. А. Држевецкая и Н. И. Шор изучали функцию печени у 50 взрослых, больных сахарным диабетом, исследуя в динамике концентрацию молочной кислоты в крови. Характер изменения лактоцидемии у обследованных больных свидетельствовал об обеднении печени гликогеном и обогащении ее жиром. И. А. Држевецкая, изучая обмен фруктозы и молочной кислоты в эксперименте на животных, пришла к выводу, что нарушение функции печени при сахарном диабете связано не столько с недостатком инсулина, сколько с недостатком липокаина. К такому же выводу приходит на основании своих наблюдений и Е. Ф. Лукашевич.
Инсулиновая недостаточность может быть первичная и вторичная, развившаяся в результате нарушения функции островкового аппарата или под влиянием внепанкреатических факторов (С. М. Лейтес).
Иеосложиенная чистая форма островковой инсулиновой недостаточности развивается или вследствие первичного поражения островков, или как результат понижения их функции вследствие воздействия со стороны нервной системы, гуморальных факторов или в результате перенапряжения островкового аппарата.
Неосложненный островковый диабет характеризуется отсутствием кетоза, хорошей толерантностью к углеводам и жирам (без введения инсулина), пониженной толерантностью к избытку белка.
Внепанкреатическая инсулиновая недостаточность отличается инсулиновой резистентностью. По мнению С. М. Лейтеса, может наблюдаться сочетание островковой и внепанкреатической недостаточности (нарушение функции печени, поражение гипофиза, вегетативных центров, надпочечника, щитовидной железы или повышение активности протеолитических ферментов).
При тотальном панкреатическом диабете наряду с поражением островкового аппарата обычно наблюдается нарушение выделения липокаина и внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы. В результате этих изменений наблюдается нарушение функции печени, ожирение се, развитие кетоза, резкое снижение толерантности к пищевым жирам. С. М. Лейтес, Л. Н. Песикова, М. Л. Мирер среди 114 больных сахарным диабетом у 31,6% отмечали кетонемию различной степени, являющуюся, по их мнению, результатом ожирения печени в связи с недостатком липокаина.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова