Клинические формы выражения диссеборейного дерматита или себорейной экземы в детском возрасте следующие:
- «молочная корка» (crusta lactea) — импетигинозная экзема у грудных детей;
- dermatitis seborrhoides и erythrodermia desquamativa (Leiner Moussous);
- так называемая eczema folliculorum;
- pseudotinea amiantacea;
- eczematides pityriasiformes disseminees;
- экзематиформные процессы на голове, лице, вокруг носа, в заушных, шейных и других складках (eczema s. dermatitis seborrhoica), parakeratosis psoriasiformis.
Первые три формы рассматривались нами как специфические для грудного возраста, a pseudotinea amiantacea — как наиболее частое проявление в период до половой зрелости.
Питириазиформные диссеминированные экзематиды (eczematides pityriasiformes disseminees). Изменения характеризуются рассеянными одиночными, чаще множественными, слегка эритематозными и чешуйчатыми бляшками круглой или овальной формы, различных размеров, расположенными беспорядочно и чаще в несеборейных областях.
Они встречаются чаще у взрослых, а у детей в любом возрасте, нередко без других проявлений себореи. В подобном виде могут протекать и различные так называемые «вторичные высыпания» в связи с основным грибковым (кандидоз) или пиококковым поражением или импетигинизированной экземой. Эти обстоятельства значительно отличают указанные заболевания от себореи и ее проявлений. Однако в отдельных случаях эти экзематиды существуют наряду с типичными проявлениями себореи и с отрубевидным лишаем.
В детском возрасте особенно важно отличать экзематиды от грибковых поражений кожи.
Недоказанная и во многих случаях маловероятная связь экзематидов с себореей объясняет их распространение во всех периодах детского возраста. Подобные экзематиды наблюдаются явно в связи с другим основным детским заболеванием (туберкулез) или при нарушении обмена, питания, эндокринных функций, приводящих к общему упадку организма.
В подобных случаях по мере улучшения общего состояния экзематиды проходят самопроизвольно. Если экзематиды связываются со скрофулезным габитусом ребенка, употребляют название скрофулезная экзема (eczema scrofulosorum).
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов