ФКХ верхушки сердца: протосистолический убивающий по силе шум недостаточности митрального клапана. Обозначения: нижняя линия — ФКГ, верхняя — ЭКГ.

Особено это касается органических митральных шумов в более ранние этапы ревматической болезни.

Основным фактором возникновения систолического шума является пораженный митральный клапан. В начале систолы, когда кольцо атриовентрикулярного отверстия еще недостаточно сужено, деформированные створки клапана не могут полностью закрыть митральное отверстие, что и создает условия для регургитации кровотока.

Впоследствии наступает контракция и сужение митрального атриовентрикулярного кольца, и если створки клапана не очень деформированы, то они могут закрывать плотноатрио-вентрикулярное отверстие, регургитационный кровоток прерывается и шум затихает.

Систолический шум обычно достаточно выражен, но мягок и редко бывает грубым. Особенностью его является внезапное появление. Он как бы вспыхивает неожиданно, вследствие мощного сокращения левого желудочка и быстрого повышения давления в нем.

При обширной деформации створок клапана, несмотря на сокращение митрального кольца, атриовентрикулярное отверстие не закрывается полностью и регургитационный кровоток продолжается в течение всей систолы, что сопровождается систолическим шумом, продолжительным затихающим и равномерным — холосистолический шумом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов