Изучение сердечных тонов как аускультативно, так и фонокардиографически представляет собой главный опорный пункт при установлении поражения сердца, его характера и степени тяжести. Обычно у здоровых детей аускультативно устанавливают два тона: первый тон и второй тон.

Первый тон сравнительно более продолжителен.

На фонокардиограмме у здоровых детей он состоит из 5 — 8 колебаний, распределяющихся в трех основных сегментах:

• передний сегмент, состоящий из 1 — 3 колебаний низкой амплитуды;
• средний (или главный) сегмент, состоящий из 2 — 3 колебаний со сравнительно большой амплитудой;
• задний сегмент, включающий в себя 1 — 3 колебания также низкой амплитуды.

В отношении происхождения первого тона в литературе имеются различные мнения. Общепризнанным является то, в котором отражена комбинация следующих факторов, принимающих участие в образовании первого тона:

• колебания миокарда желудочков в начале систолы;
• колебание атриовентрикулярных клапанов в момент их закрытия;
• колебания крупных сосудов в момент их быстрого растяжения в начале фазы выталкивания крови из сердца.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов