Температура у больных туберкулезом обычно повышается при обострении процесса или может быть связана с деструкцией ткани. Для исключения туберкулезной интоксикации в любом случае длительного субфебрилитета обязательно направление подростка к фтизиатру.
Из заболеваний легких, сопровождающихся частыми подъемами температуры, следует помнить о возможности возникновения ее вследствие хронической неспецифической пневмонии и бронхоэктазов.
Детальное изучение анамнеза (наличие повторных пневмоний), клинических данных, рентгенологическое обследование, включающее в подозрительных случаях и бронхографию, позволяет правильно установить соответствующий диагноз. Одним из заболеваний, которым врачи часто пытаются объяснить затяжную субфебрильиую температуру, является эндокардит (ревматический или септический).
Принято считать, что если у больных в течение года не сформировался порок сердца, то диагноз ревемокардита можно полностью исключить. При наличии субфебрилитета необходимо исключить холецистит.
У подростков холецистит нередко протекает без четко выраженной клинической картины, иногда они игнорируют наличие у себя диспепсических явлений, нерезко выраженного болевого синдрома. Поэтому даже при отсутствии характерных клинических данных показано дуоденальное зондирование, позволяющее выявить дискинезию, лямблиоз, наличие воспалительных элементов в дуоденальном содержимом.
Если возникновение температуры обусловлено холециститом, то после соответствующей терапии она нормализуется. В свое время при наличии затяжного субфебрилитета большое значение придавалось «оральному» сепсису.
Направление лиц с субфебрилитетом к стоматологу и в показанных случаях санация рта входит в комплекс обследования этой группы больных. Наблюдения показывают, что кариозные зубы, периоститы, хотя и могут вызывать небольшое повышение температуры, однако она не является «затяжной». При наличии субфебрилитета у девушек в отдельных случаях показано гинекологическое обследование.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская