Продолжительность лечебного действия составляла при лечении хризомаллином в среднем 4 мес., брунеомицином — 5 мес., винкристином и циклофосфаном — 2 мес., оливомицином и рубомицином — 1,5 мес.
После выявления противоопухолевого действия хризомаллина представлялось интересным изучить эффективность другого препарата из группы актиномицинов с измененной полипептидной цепью — актинолевалина, но, к сожалению, ни в одном из 7 случаев улучшения не отмечено.
Как по материалам зарубежной литературы, так и по данным отделения детской онкологии нашего института, при применении хирургического метода лечения двухлетняя выживаемость составляет от 5 до 15%, а при сочетании нефрэктомии с послеоперационным облучением от 15 до 30%. Добавляя к стандартному лечению (нефрэктомия с последующим облучением области опухоли) тот или иной противоопухолевый препарат, мы получили результаты, представленные в таблице ниже.
Результаты профилактической химиотерапии опухоли Вилмса
| Методика лечения | Срок после операции | Число больных | Умерло | Живут | |
| до 2 лет | после 2 лет | ||||
| Операция + лучевая терапия+хризомаллин | более 2 лет | 21 | 9 | 2 | 10 |
| менее 2 лет | – | – | – | – | |
| Операция + лучевая терапия+брунеомицин | более 2 лет | 16 | 4 | 1 | 11 |
| менее 2 лет | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| Операция + лучевая терапия+актиномицин Д | более 2 лет | 13 | 5 | 1 | 7 |
| менее 2 лет | – | – | – | – | |
Все больные, получавшие хризомаллин, наблюдались не менее 2 лет. Из 21 больного 11 умерло в разные сроки после операции. Продолжительность жизни у 6 детей от 2 лет 10 мес. до 4 лет, у 3 больных — свыше 4 лет.
Из 19 больных, получавших брунеомицин, живы более 2 лет 11 человек. Пять больных умерло. Трое детей получили брунеомицин менее 2 лет назад и пока не имеют рецидивов и метастазов.
Из 13 больных, оперированных 2 года назад и получавших актиномицин Д с профилактической целью, 7 умерло, 6 детей живы в сроки от 2 до 5 лет.
При анализе группы больных с метастазами отмечено, что они возникали в подавляющем большинстве случаев в течение года после операции. Этот факт может иметь значение в будущих работах по профилактической химиотерапии опухоли Вилмса (возможно будут предложены курсы химиотерапии с чередованием препаратов).
Таким образом, при использовании хризомаллина более половины больных живут 2 года и более без рецидивов и метастазов, что вдвое превышает результаты применения только нефрэктомии и лучевой терапии. Очень хороший результат получен при использовании брунеомицина.
И хотя до последнего времени в мировой литературе актиномицин Д признается наиболее эффективным для профилактики рецидивов и метастазов, мы пока не получили такого подтверждения. По предварительным данным он существенно не улучшает результаты комплексной терапии. Это совпадает с наблюдением некоторых зарубежных исследователей, которые составляют оппозицию авторам, высоко оценивающим эффективность актиномицина Д как профилактического средства. Таким образом, можно отдать предпочтение препаратам, с впервые выявленной активностью при опухоли Вилмса (хризомаллин, брунеомиции).
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов