Результаты лечения больных опухолью Вилмса представлены в таблице ниже.
Препарат | Число наблюдений | Объективный эффект | Без эффекта | ||
Хризомаллин | 29 | 5 | 4 | 8 | 12 |
Актиномиции | 6 | — | — | 1 | 5 |
Брунеомиции | 14 | 5 | 1 | — | 8 |
Циклофосфан | 8 | — | 3 | — | 5 |
Оливомицин | 6 | — | 1 | — | 5 |
Винкристин | 6 | 2 | 1 | 1 | 2 |
Актинолевалин | 7 | — | — | — | 7 |
Рубомицин | 5 | — | 1 | 2 | 2 |
Винкристин | 19 | 10 | 5 | 1 | 3 |
Оливомицин | |||||
Циклофосфан | |||||
Винбластин | 2 | 1 | — | 1 | 0 |
Циклофосфан | |||||
Брунеомиции | |||||
Прочие комбинации препаратов | 5 | 2 | 1 | 1 | 1 |
Всего | 107 | 25 | 17 | 15 | 50 |
Выраженный лечебный эффект (уменьшение размеров опухоли или метастазов на 25% и больше) удалось получить в 9 из 29 случаев лечения хризомаллином, в 6 из 14 случаев лечения брунеомицином, в 2 из 8 случаев лечения циклофосфаном, в 3 из 6 случаев лечения винкристином ив 19 из 26 случаев сочетанного применения различных препаратов. Кроме того, отмечено небольшое уменьшение метастазов в легких еще у 15 больных, что можно расценивать как незначительный лечебный эффект. Полное исчезновение проявлений опухолевого процесса наблюдалось у 3 больных, леченных хризомаллином, 2 больных, получавших брунеомицин, 1 больного, леченного винкристином, и у 4 больных, получавших сочетавшую химиотерапию, причем 3 больных не имеют признаков заболевания от 2 до 3 лет после окончания химиотерапии.
Из таблицы выше видно, что объективное улучшение получено в 57 из 107 случаев. Между тем представление материала на основе количества случаев не совсем точно отражает возможности лекарственного лечения. Может возникнуть вопрос, у какого количества детей химиотерапия оказалась эффективной. По нашим данным, лечение с объективным улучшением наблюдалось у 49 из 79 больных (смотрите таблицу ниже).
Результаты поиска активных лекарств
Методика лечения | Общее количество больных | Число больных, леченных с эффектом | Число больных, леченных без эффекта |
Получали 1 препарат | 35 | 23 | |
Поиски эффективного препарата | 21 | 14 | 7 |
Всего | 79 | 49 | 30 |
Пятьдесят восемь детей получили только один препарат или комбинацию препаратов. Из них у 23 терапия оказалась неэффективной, и они в дальнейшем не лечились другими лекарственными средствами. У 21 больного, после того как было зарегистрировано отсутствие эффекта от одного из препаратов, проводилось лечение другими лекарствами. При этом выявлено сокращение опухоли или метастазов у 14 детей.
Можно предполагать, что если бы поиски эффективного препарата проводились другими лекарственными средствами. У 21 больного с объективным улучшением, могло быть несколько выше. Наш небольшой опыт пои оков активных лекарственных веществ показывает необходимость индивидуального подбора противоопухолевых препаратов. Так, например, обнаружена эффективность вишфистина после отсутствия лечебного действия актиномицина Д, брунгамицина и оливомицина или эффективность брунеомицина после безуспешного применения актинолевалина и оливомицина.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов