При ожоговом шоке внутривенно (струйно или капельно) вводится полиглюкин — плазмозамещающий, противошоковый препарат из расчета 100 мл на год жизни с проведением пробы на чувствительность (перерыв на 3 мин после введения первых 1—2 мл). Полиглюкин противопоказан при травмах черепа с повышенным внутричерепным давлением.
Параллельно вызывается скорая помощь, которая продолжает работу по выведению ребенка из тяжелого состояния, а затем стационирует его в ожоговое отделение больницы.
При травматическом шоке в место перелома вводится новокаин (новокаиновая блокада). При кровотечении тампонада или наложение жгута (указать время наложения).
Непосредственно на месте происшествия производится транспортная иммобилизация поврежденных конечностей и согревание тела пострадавшего.
Восстановление гемодинамики осуществляется путем назначения жидкостей внутрь или парентерально.
Общий план мероприятий неотложной помощи при анафилактическом шоке
- Устранить причины, вызвавшие шок.
- Правильно уложить больного — слегка приподнять ноги, голову повернуть в сторону для профилактики аспирации рвотных масс.
- Обеспечить достаточную аэрацию, дачу кислорода.
- Подкожно ввести один из антигистаминных препаратов (супрастин, пипольфен, димедрол) в удвоенной дозировке — в дозе 0,5—1,0 детям дошкольного возраста, 1,0—2,0 — школьникам и взрослым.
- Ввести спазмолитики — эуфиллин 2,4% внутривенно в двойном объеме 20—40% глюкозы в возрастных дозировках или внутримышечно 12—24% раствор эуфиллина.
- Сердечные гликозиды быстрого действия (коргликон, строфантин) в дозах соответственно возрасту; разводятся они в 10 мл 10—20% раствора глюкозы, вводятся внутривенно очень медленно.
- Внутривенно гормоны: преднизолон или гидрокортизон, Преднизолон вводится из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела (10—15 мг детям дошкольного возраста, 30 мг школьникам и взрослым). Гидрокортизон дается в количестве 30 мг детям дошкольного возраста и 50,0—100 мг школьникам и взрослым (разводится гидрокортизон из расчета 0,2 в 1 мл физиологического раствора (изотонический раствор NaCl) или 5—10% раствора глюкозы; вводится капельно 30—40 капель в 1 мин).
- В случае возникновения анафилактического шока при введении бициллина в место его инъекции вводят пенициллиназу: детям — 500 000 ЕД, взрослым — 1 млн. ЕД. Пенициллиназа разводится физиологическим раствором. При развитии анафилактического шока вследствие применения медикаментов, вводимых внутримышечно и подкожно, место инъекции обкалывается 0,1% раствором адреналина гидрохлорида (в растворе новокаина) — 0,05 мл на год жизни ребенка.
Показаны также витамины С, B1, В6, кокарбоксилаза.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель