Пупочные кровотечения встречаются у новорожденных как вскоре после рождения, так и после отпадания пуповинного остатка.
Различают паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной раны и сосудистые кровотечения из пупочных сосудов.
Сосудистые кровотечения наблюдаются сравнительно редко; причины их разнообразны и не всегда ясны.
Причинами паренхиматозных кровотечений из пупочной ранки могут быть: врожденный сифилис, септико-токсические состояния и геморрагические заболевания (врожденная тромбопения, гемофилия). При всех этих заболеваниях имеется определенная клиническая картина, и пупочное кровотечение является лишь симптомом заболевания.
Паренхиматозные кровотечения чаще наблюдаются после Отпадения пуповинного остатка. Вначале паренхиматозные кровотечения могут быть едва заметными, впоследствии они могут стать значительными и привести к смерти новорожденною.
Лечение
При паренхиматозных кровотечениях накладывают давящую повязку с тампоном, смоченным раствором адреналина (1 : 1000), назначают смазывания полуторахлористым железом (Liquor Ferri sesquichlorati). Если кровотечение продолжается, вводят внутримышечную желатину (Sol. Gelatinae 10% 25 мл. Sterilis), материнскую кровь (до 20 мл), нормальную лошадиную сыворотку (5—10 мл), противокоревую сыворотку (10—20 мл).
Неплохой эффект дает введение (внутривенно или внутримышечно) сухой плазмы в количестве 10—20 мл. При больших потерях крови обязательны гемотрансфузии—30—50 мл. Показаны также витамин К (до 5 мг в сутки), аскорбиновая кислота (до 100 мг), 10% раствор хлористого кальция (по чайной ложке 5—6 раз в сутки), рутин (вит. Р) до 0,60 гр в сутки.
Рекомендуется также прикладывать стерильную марлю, смоченную грудным молоком, содержащим тромбокиназу.
При кровотечениях на почве септико-токсического состояния применяют пенициллино- и стрептомицинотерапию.
При кровотечениях на почве врожденного сифилиса обязательна пенициллинотерапия. При паренхиматозных кровотечениях необходимо тщательно исследовать кровь (свертывание, продолжительность кровотечения, количество пластинок и пр.), чтобы исключить геморрагическое заболевание. При геморрагических заболеваниях обязательно применение витамина К, аскорбиновой кислоты, хлористого кальция.
Причиной кровотечения из пупочных сосудов могут быть: неправильная (недостаточно тщательная) перевязка пуповины, образование и расплавление тромба при вторичном инфицировании, повышение артериального давления при расстройствах кровообращения в малом круге, например при врожденных пороках сердца, при первичных асфиксиях.
При кровотечении из пупочной ранки необходимо проверить правильность наложения повязки. Сосудистое кровотечение легко приостанавливается путем более сильного затягивания места перевязки или наложения новой лигатуры. При сильных сосудистых кровотечениях приходится иногда прибегать к наложению шва на сосуды.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган